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Cuba na vanguarda do tratamento de sequelas neurológicas

Cuba na vanguarda do tratamento de sequelas neurológicas

Havana, 21 de mai (Prensa Latina) María Teresa Hinojosa, originária do estado norte-americano da Califórnia, tomou conhecimento do prestígio e dos resultados do Centro Internacional para a Restauração Neurológica de Havana por pacientes tratados e reabilitados naquela instituição em Cuba.

Seu filho Marcos Ulises Villareal sofreu um acidente em janeiro de 2018 e após três anos de buscas, as possibilidades dessa clínica lhe devolveram as esperanças.

‘Uma amiga da família me disse que foi aqui que o filho dela se recuperou, onde encontrou os melhores terapeutas. Desde que chegamos vejo que meu filho melhorou muito em todos os aspectos. Estamos no terceiro ciclo, ele está progredindo e respondendo muito bem. Ele está mais alerta’, disse Hinojosa à Prensa Latina.

Disse que, após o acidente, o diagnóstico dos médicos dos Estados Unidos foi negativo: ‘Disseram-me que não iria se recuperar e que seria como um vegetal. Nunca perdi a fé e agora vejo que a capacidade de compreensão do meu filho está perfeita, o que é vital para sua resposta à terapia.’

Desde a primeira troca de correspondência com os profissionais do Ciren, ela teve a certeza de uma melhora. ‘Sinto como se já conhecesse os médicos antes porque eles transmitem confiança e irmandade. Em outros lugares eles só me deram falsas expectativas e aqui tem sido o contrário. Até parece que nasci em Cuba’, disse.

Como é o processo de admissão ao Ciren?

O Ciren tem mais de três décadas de experiência no tratamento de sequelas de doenças neurológicas e profissionais de alto nível científico, mestrado, doutorado e formação sistemática, explicou à Prensa Latina a Dra. Judith González, chefe do Serviço de Neurologia Infantil.

No caso de pacientes infantis, por exemplo, as patologias mais frequentes no centro, ligadas ao sistema nervoso, são: atraso no desenvolvimento psicomotor, paralisia cerebral, epilepsia, transtornos de desenvolvimento intelectual e do espectro autista.

A especialista de primeiro grau em Neurologia relatou que outras do sistema periférico também estão presentes, como: atrofias espinhais, polineuropatias e miopatias.

‘Recebemos as crianças a partir de um ano de idade e, após o primeiro contato via internet com o Ciren, é solicitado aos pais um resumo médico com o diagnóstico e evolução da doença. Essas informações são revisadas por uma equipe médica e posteriormente mandamos as orientações conforme o caso’, indicou.

A primeira das providências recomendadas é que o paciente vá para esse espaço em Havana para uma avaliação mais completa e personalizada, com duração de aproximadamente sete dias e a intervenção de uma equipe multidisciplinar: neurologistas, pediatras, fisiologistas, especialistas em imagem, psicólogos e outras especialidades como: ortopedia, genética, oftalmologia, alergia e otorrinolaringologia, dependendo da condição.

‘O objetivo desta etapa é revisar seu diagnóstico; às vezes, temos novos elementos para contribuir e até uma análise diferente; definir as sequelas de sua doença, revisar seu estado geral e comorbidades’, alertou González.

No terceiro passo, os profissionais de saúde perguntam sobre as expectativas da família em relação ao tratamento do paciente infantil. Terminado esse período, a equipe médica realiza a discussão coletiva do caso e comunica aos acompanhantes da criança.

O que inclui o programa de reabilitação neurológica?

A Dra. Judith González relatou que este plano inclui fisioterapia para a recuperação da função motora e avanços nas habilidades motoras grossas – controle da cabeça e do tronco e que a criança possa rolar, sentar, ficar de pé, andar, subir, descer, chutar um balão e correr.

Também a terapia de defectologia ou educação especial, com o treinamento das funções psíquicas superiores – ‘nível cognitivo e intelectual’ – e das extremidades superiores com a finalidade de atingir uma determinada amplitude articular, mobilidade e impulso de atividades funcionais: escrever, comer, brincar e manipular objetos.

O tratamento inclui terapia fonoaudiológica referente ao exercício do aparelho de linguagem, mastigação e deglutição. ‘Distúrbios nessa área são as consequências mais frequentes em crianças. Associados a esse programa temos outros procedimentos: fisioterapia para controle da dor, espasticidade e mobilidade muscular’.

Além do exposto, especialistas em medicina holística intervêm com a estimulação de pontos com acupuntura, mecanicamente e com laser, que favorecem o desenvolvimento psicomotor da criança.

‘Temos um protocolo de aplicação de ozonioterapia, geralmente com 20 sessões, que contribui para melhorar o metabolismo celular, tolerar o treinamento físico intensivo e favorecer o funcionamento do sistema imunológico’.

Em paralelo, as crianças são avaliadas por fisiatras, que propõem o método a se seguir, a necessidade ou não do uso de acessórios (talas ou corretores de marcha) e a correção ou melhora de posturas fixas ou patológicas. O paciente epiléptico, por exemplo, passa por uma avaliação mais rigorosa e, em sua maioria, é candidato à cirurgia de epilepsia.

Outras patologias com critérios cirúrgicos, segundo González, são as distonias – ‘movimentos involuntários de torção ligados à contração muscular sustentada e simultânea dos músculos’ e, por sua vez, remete ao procedimento farmacológico que, em muitos casos, leva ao reajuste da medicação associada à espasticidade, controle da epilepsia e comorbidades.

‘Incorporamos a aplicação da toxina botulínica, injeção aplicada nos músculos mais rígidos e dosada de acordo com o peso da criança que diminui o tônus muscular e favorece a eficácia da terapia e a mobilidade do paciente’, argumentou.

Como um novo método, eles adicionaram estimulação cerebral não invasiva que contribui para a estimulação direta de áreas cerebrais de linguagem, comportamento ou movimento.

Como os pacientes melhoram em Cuba?

‘O tratamento das sequelas neurológicas é um processo complexo e longo que requer uma participação multidisciplinar e dizemos que o primeiro reabilitador de uma criança é a sua família, por isso conseguimos a sua integração e formação para trabalhar com a criança’, destacou González.

O programa de tratamento abrange quatro ciclos de seis horas por dia e quatro horas aos sábados. Durante a primeira semana, o paciente vai ao ginásio e encontra seu terapeuta, inicia o relacionamento entre eles e a introdução dos primeiros exercícios.

Já na segunda semana, os pais participam com o objetivo de que apreciem a evolução da criança e incorporarem tarefas fora deste horário, supervisionados por uma enfermeira. Está comprovado mundialmente que quanto mais estímulos uma criança recebe, maior é a probabilidade dela avançar.

‘Ao contrário de clínicas de outros países, o Ciren promove vários tratamentos ao mesmo tempo com eficácia comprovada. Temos o depoimento de crianças com mais de uma centena de convulsões diárias que após serem submetidas à cirurgia de epilepsia diminuíram para apenas uma ou duas por dia; isso é uma ótima conquista’, frisou.

Os especialistas recomendam no mínimo dois ciclos, pois o primeiro deles é basicamente uma adaptação e já no segundo o paciente experimenta uma melhora notável. Após cada uma dessas etapas, uma avaliação abrangente é realizada, novamente, eles avaliam o progresso e o que a criança pode alcançar em um ciclo posterior.

Quando o paciente recebe alta, o Ciren entrega um relatório médico abrangente com a avaliação da pessoa com o diagnóstico, exames, critérios médicos, programa de tratamento, recomendações farmacológicas e as indicações necessárias para continuar com a terapia em seu país e o retorno ao centro para uma nova avaliação.

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